Проаналізовано результати лікування 381-го хворого з доброякісною гіперплазією передміхурової залози у поєднанні з раком сечового міхура. Пріоритетом в лікуванні цієї категорії хворих є лікування раку сечового міхура. Аналіз результатів лікування показує, що важкість патологічного процесу, яка зумовлена раком сечового міхура, прямо пропорційна важкості та складності необхідного хірургічного втручання. Не викликає сумнівів доцільність та переваги одномоментних втручань. Удосконалення техніки ендоскопічних операцій, зокрема трансуретральної резекції та її модифікації, дозволило значно покращити результати лікування цієї важкої поєднаної патології.

Проанализированы результаты лечения 381-го больного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы в сочетании с раком мочевого пузыря. Приоритетом в лечении этой категории больных является лечение рака мочевого пузыря. Анализом результатов лечения показано, что сложность патологического процесса, которая обусловлена раком мочевого пузыря, прямо пропорциональна тяжести и сложности необходимого хирургического вмешательства. Не вызывает сомнений целесообразность и перевес одномоментных вмешательств. Усовершенствование техники эндоскопических операций, а именно трансуретральной резекции и её модификации, позволило значительно улучшить результаты лечения этой сложной сочетанной патологии.

Оценены эффективность и безопасность фитопрепарата "Бодипрост" при лечении 93-х больных доброкачественной гиперплазией простаты. Данный препарат проявил себя безопасным и эффективным средством, влияющим как на субъективные симптомы, так и на результаты объективных исследований. Он хорошо переносится пациентами, что в сочетании с малой ценой делает его альтернативой при лечении доброкачественной гиперплазии простаты.

Проведена оценка эффективности и безопасности применения фитопрепарата "Роватинекс" в комплексном лечении 33 больных нефролитиазом. Фитопрепарат проявил себя безопасным и эффективным средством, влияющим как на субъективные симптомы, так и на результаты объективных исследований. Кроме того, он хорошо переносился пациентами, что определяет целесообразность использования данного препарата при комбинированном лечении нефролитиаза.

Ключ. слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, alpha_1-адреноблокатор
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.696.2-52

Рубрики:

Пухлини передміхурової залози

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Ключ. слова: передміхурова залоза, лікування, препарат "Аденостерід-Здоров'я"
Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.696.2-52

Рубрики:

Пухлини передміхурової залози

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Досліджено використання препарату "Лексин" у терапії гострих простих бронхітів, що перебігають на тлі хронічних вогнищ інфекції, у дітей. Результати показали клінічну безпечність препарату, гарну переносимість, можливість застосування з іншими медикаментами, що дозволяє рекомендувати "Лексин" для лікування гострих бронхітів у дітей різного віку за амбулаторних умов.

Ключ. слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, фітотерапія
Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.620.42-525

Рубрики:

Аденома (гіпертрофія) передміхурової залози

Шифр НБУВ: Ж16999 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлены результаты обследований и лечения 65 больных нефролитиазом, которым проведена перкутанная нефроуретеролитотрипсия (ПНЛ). Пациенты разделены на 2-е группы: 1-я - 25 пациентов, которым ПНЛ проведена на фоне приема обычной питьевой воды; 2-я - 40 больных нефролитиазом, которым ПНЛ проведена на фоне приема минеральной воды Нафтуся. У больных 2-й группы отмечено достоверное снижение времени накопления и полувыведения радиофармпрепарата, что указывало на нормализацию функционального состояния больной почки. Следовательно, использование минеральной воды Нафтуся в комплексной терапии после ПНЛ позволяет значительно улучшить и нормализовать функциональное состояние больной почки.

Отмечено, что приапизм относится к неотложным состояниям в урологии, и поэтому подлежит быстрой и последовательной терапевтической стратегии. При всех случаях приапизма необходимо начинать с консервативного лечения, при необходимости переходя к своевременному оперативному лечению. По нашим данным, приапизм в качестве осложнения после интракавернозной инъекции ПГЕ1 встречается в 2,7 % случаев, комбинации ПГЕ1 и фентоламина - в 5 % случаев, после введения папаверина - в 8,3 % случаев. Шунтирование по Winter у больных с ишемическим приапизмом позволило достичь детумесценции без последующего рецидива у 100 % случаев и в последующем восстановить эрекцию у 30 % пациентов.

Представлен опыт применения препарата Pravenor в комплексной терапии хронического простатита. В группе больных, которые во время комплексной терапии принимали препарат Pravenor, наблюдалась более позитивная динамика течения заболевания и улучшение клинических показателей в сравнении с контрольной группой, на фоне хорошей переносимости препарата. Это позволяет рекомендовать препарат в составе комплексной терапии хронического простатита больным всех возрастных груп.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.696.1-3

Рубрики:

Пухлини мошонки, її органів (яєчок і придатків) і сім'яних пухирців

Шифр НБУВ: Ж16160 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Представлен опыт обследования и лечения 67 пациентов с небольшими новообразованиями почек (SRM). Во всех случаях новообразования были диагностированы случайно, во время профилактических ультразвуковых исследований либо КТ. После выявления SRM по данным ультразвукового исследования все пациенты были обследованы с помощью КТ с целью выявления возможных метастаз. 66 пациентам без наличия метастаз произведены органосберегающие операции. Одному пациенту с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов была выполнена радикальная нефректомия. Согласно патогистологическим заключениям, у 57 (85,1 %) пациентов диагностирован почечно-клеточный рак и только у 10 пациентов (14,9 %) - доброкачественные аденомы почки. Представленные результаты, а также литературные данные свидетельствуют о высоком уровне злокачественности SRM. Особенности скорости роста новообразования не являются показателем злокачественности, поскольку даже среди медленно растущих опухолей частота злокачественных изменений высокая. Поэтому активное наблюдение за SRM не может считаться адекватным методом мониторинга у пациентов с длительной ожидаемой продолжительностью жизни. При отсутствии метастаз при помощи метода выбора в лечении SRM являются органосберегающие операции. В случаях наличия метастаз методом выбора служит радикальная нефректомия с метастазектомией. Продолжается поиск универсального опухолевого маркера почечно-клеточного рака.

Блискавична спонтанна гангрена м'яких тканин геніталій (гангрена Фурньє) виникає рідко, але є дуже небезпечним захворюванням. Смертність становить 30 - 40 % усіх випадків. Проаналізовано 13 випадків гангрени Фурньє. Усі хворі проходили лікування у Львівській лікарні швидкої допомоги, клініці кафедри урології Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького протягом 1982 - 2010 рр. Проведено ретроспективний аналіз ефективності ступінчастої антибактеріальної терапії, призначеної відразу після хірургічного лікування. Два основні антибіотики широкого спектра дії - цефтазидим і тикарцилин - застосовували у максимальному дозуванні. Після госпіталізації внаслідок септичних ускладнень померли 3 хворих. Другий етап хірургічного лікування - пластика калитки з формуванням нео-скротума - проведено 9 хворим.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р569.695.4

Рубрики:

Пухлини нирок і ниркових мисок

Шифр НБУВ: Ж15767 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Проаналізовано ефективність лікування 275 пацієнтів із закритою травмою нирки, які перебували в клініці з 1991 до 2011 р. На основі власного досвіду та загальноприйнятих стандартів окреслено особливості діагностики і лікування цієї патології. У практичній діяльності використовувалися класифікації, запропоновані Американською асоціацією хірургії травм (ААХТ) у 1993 р. та професором С. О. Возіановим і професором О. В. Шуляком в 2003 р. Одержані результати свідчать про ефективність консервативної терапії у пацієнтів із закритою травмою нирки I - III ступеня згідно з класифікацією ААХТ.

Проанализирован опыт оперативного лечения 170 пациентов, у которых был диагностирован локализованный рак почки. Методом выбора в лечении была избрана простая нефректомия. Определена канцероспецифическая и общая выживаемость. Трехлетняя общая выживаемость составила 91,8 %, трехлетняя канцероспецифическая выживаемость - 94,7 %. Пятилетняя общая выживаемость составила 88,8 %, пятилетняя канцероспецифическая выживаемость - 92,4 %. Представленные результаты демонстрируют высокую эффективность простой нефректомии в лечении локализованного рака почки.

Радиочастотная абляция (РЧА) - малоинвазивная хирургическая методика, использующая превращение энергии радиочастотных волн в тепловую энергию для локального нагревания тканей в зоне воздействия с последующей денатурацией белка и коагуляционным некрозом. За последнее десятилетие изучена эффективность этой малоинвазивной методики в лечении небольших новообразований почек. РЧА производится с использованием открытого, чрезкожного либо лапароскопического доступа. Во время лечебного сеанса используются игольчатые электроды, обеспечивающие кратковременное (до 15 - 20 мин) локальное нагревание тканей в зоне воздействия. РЧА рекомендована для лечения небольших новообразований почек размером преимущественно до 3,0 см в диаметре у пациентов с низкой ожидаемой продолжительностью жизни, а также при наличии у них тяжелых сопутствующих заболеваний.

Зазначено, що рак нирки (РН) - розповсюджена онкоурологічна патологія з тенденцією до поступового повільного зростання захворюваності. Відповідно до градації, запропонованої у 1982 р. S. A. Fuhrman, розрізняють 4 ступені ядерної атипії клітин пухлини: G1-4. Поряд із органозберігаючими втручаннями, проста та радикальна нефректомії також є методами вибору у лікуванні локалізованого РН (T1-2N0M0). Проаналізовано 3- та 5-річну канцер-специфічну виживаність, залежно від ступеня ядерної атипії за Fuhrman і виду нефректомії, застосованої у пацієнтів із РН T1-2N0M0. Найнижче канцер-специфічне виживання відзначено у пацієнтів із 3 - 4 ступенями ядерної атипії, найвище - у хворих із 1-м ступенем. Відмінностей у виживанні між групами простої та радикальної нефректомії у пацієнтів з пухлинами однакової гістологічної будови зафіксовано не було. Більшість усіх канцер-обумовлених летальних випадків стались протягом перших трьох років після хірургічного лікування, що дозволяє стверджувати про прогностичну цінність 3-річного канцер-специфічного виживання у пацієнтів з локалізованим РН. Канцер-специфічне виживання у пацієнтів із РН T1-2N0M0 залежить не від виду нефректомії, а від ступеня ядерної атипії клітин пухлини.

Методом вибору у лікуванні пацієнтів з малими нирковими новоутвореннями (small renal masses, SRM) та раком нирки T1aN0M0 на сьогодні вважають органозберігальні втручання. У дослідженні проаналізовано цінність визначення PADUA-score як з метою прогнозування ймовірності розвитку ускладнень внаслідок органозберігальних втручань, так і під час вибору методу лікування між органозберігальною операцією та нефректомією. Сумарний бал за системою PADUA, властивий пухлині, корелює з імовірністю виникнення ускладнень під час органозберігальних операцій на нирках (коефіцієнт бісеріальної кореляції - 0,5; R2 = 0,256).

Розглянуто аспекти діагностики та визначено оптимальну тактику лікування нирково-клітинного раку (НКР) та малих ниркових новоутворень (SRM) з урахуванням факторів прогнозу. Проведено аналіз комплексного обстеження та лікування 742 хворих з НКР та SRM. Визначено, що експресія мікро-РНК 508-Зр в крові пацієнтів з НКР статистично значимо відрізняється від експресії в крові здорових досліджуваних. Встановлено показання до проведення різних хірургічних втручань на нирках та проаналізовано їх ефективність. Відзначено високу ефективність енуклеації пухлин та радіочастотної абляції у лікуванні злоякісних SRM. Підтверджено прогностичну цінність стандартної шкали PADUA у прогнозуванні імовірності розвитку інтраопераційних ускладнень за органозберігальних втручань на нирках. Підтверджено також однакову ефективність радикальної нефректомії та радикальної нефректомії без ЛАЕ у лікуванні хворих з локалізованим НКР, тому радикальна нефректомія без ЛАЕ може вважатись ефективним методом лікування цих стадій НКР. Обгрунтовано ефективність застосування емболізації ниркових артерій як методу симптоматичного лікування інтенсивної макрогематурії у пацієнтів з неоперабельним НКР. Запропоновано алгоритми лікування та прогнозування перебігу захворювання, застосування яких здатне покращити якість надання спеціалізованої допомоги хворим на рак нирки.